Depressão unipolar

O transtorno depressivo maior (previamente classificada como  depressão unipolar ou depressão maior ) é o distúrbio de humor mais comum em adultos. 

As mulheres sofrem mais, provavelmente devido a uma predisposição do tipo hormonal. O distúrbio pode surgir em qualquer idade, mas geralmente começa com maior frequência entre 25 e 45 anos. 

O transtorno depressivo é uma doença crônica que tendem a persistir durante toda a vida, mas caracterizadas pela alternância de períodos de bem-estar e de exacerbação fases de sintomas depressivos, os quais tendem a diminuir espontaneamente para reaparecer em data posterior. O número e a duração dos episódios depressivos são extremamente variáveis ​​e imprevisíveis. 

Algumas pessoas experimentam apenas um ou alguns episódios de depressão ao longo da vida. Outros podem experimentar muitos em pouco tempo um do outro. Se não for tratada adequadamente, cada exacerbação pode durar de algumas semanas a vários meses ou até anos. 

A terapia ou suplemento natural como o Captril é sempre necessário e garante um bom controle dos sintomas depressivos  na grande maioria dos casos. Pacientes com episódios graves ou muito frequentes devem ser tratados com extrema cautela devido ao alto risco de suicídio ao qual estão expostos.

Na origem do  transtorno depressivo maior  , reconhecemos fatores genéticos predisponentes e alterações específicas nos circuitos cerebrais que controlam o humor, a afetividade e algumas funções biológicas fundamentais (apetite, sono, sexualidade etc.). 

Essas alterações estão principalmente relacionadas a alterações nos níveis de alguns neurotransmissores da classe “amina biogênica”: em particular, serotonina, noradrenalina e dopamina. Outros mecanismos defeituosos em pacientes com  transtorno depressivo maior foram observados no caminho que controla a resposta ao estresse (o chamado “eixo hipotálamo-hipófise-adrenal”). 

Nas mulheres, mudanças significativas nos níveis hormonais, principalmente de estrogênios, podem promover o início da depressão.

episódio depressivo maior  tende a surgir mais facilmente ou a piorar em determinadas épocas do ano. Dois momentos críticos são, por exemplo, o outono (provavelmente devido à diminuição da quantidade de luz ambiente) e o Natal.


Sintomas e diagnóstico de transtorno depressivo

Sofrer com transtorno depressivo maior não significa simplesmente “ficar triste” ou “sem corda” de tempos em tempos, mas encontrar-se em uma condição de depressão persistente e grave , à qual não é possível reagir, independentemente da sua própria. vontade e pela presença de pessoas tentando se aproximar e transmitir positivo.    

Entre os principais sintomas que caracterizam o episódio depressivo maior,  devemos lembrar:

  • Humor deprimido durante a maior parte do dia, não motivado por sérias razões específicas.
  • Declínio significativo no interesse por atividades habituais e incapacidade de obter prazer de circunstâncias ou situações que normalmente são estimulantes e agradáveis.
  • Diminuição ou aumento significativo do apetite, frequentemente associado a perda ou ganho de peso significativo (acima de 5 kg), não justificado por dietas ou patologias específicas.
  • Dificuldade em adormecer ou dormir um número suficiente de horas (despertares repetidos durante a noite ou ao amanhecer) ou, pelo contrário, maior necessidade de dormir, mesmo durante o dia.
  • Sensação de agitação e ansiedade ou, pelo contrário, desaceleração de movimentos e reflexos.
  • Fadiga fácil e / ou falta de energia injustificada.
  • Queda da auto-estima e confiança nas habilidades de alguém; persistente e desmotivado sentimento de culpa.
  • Menor capacidade de concentração e eficiência intelectual (em estudo, no trabalho, etc.); dificuldade em tomar decisões que normalmente não envolvem problemas.
  • Declínio no desejo sexual.
  • Irritabilidade ou frustração.
  • Pensamentos de morte recorrente, ideação suicida ou tentativas de suicídio.
  • Choro desmotivado, uma ou mais vezes por dia.
  • Problemas físicos sem causas reconhecíveis e que geralmente não respondem às terapias normalmente usadas para combatê-las (dores nas articulações, dores de cabeça, cólicas abdominais, distúrbios digestivos, tonturas, etc.).

De acordo com os critérios oficiais, a fim de emitir um  diagnóstico de transtorno depressivo maior  destes sintomas, variavelmente combinados uns com os outros, eles devem estar presentes para mais de duas semanas, com uma intensidade que cria a pessoa que os apresenta um grave  problemas psicológicos e sociais  e para impedir que o ritmo habitual da vida seja mantido

Especificador de “episódios mistos” e especulador de ansiedade
Incentivar um enquadramento mais preciso do transtorno depressivo maior e, em particular, diferenciá-lo do  transtorno bipolar e distúrbios relacionados , na nova versão do Manual Estatístico de Diagnóstico de Doenças Psiquiátricas – DSM V o  ” especificador para episódios mistos ” foi introduzido . 

Essa ferramenta de diagnóstico inclui uma série de critérios que ajudam a analisar qualquer sintoma maníaco / hipomaníaco no contexto de um episódio depressivo, tanto em pacientes com transtorno bipolar quanto em pacientes com diagnóstico primário de transtorno depressivo. 

Para o mesmo objetivo, o DSM V prevê a possibilidade de empregar um “especificador de ansiedade”, a fim de esclarecer melhor o significado e a relevância de quaisquer sintomas de ansiedade no contexto de um episódio depressivo maior ou de um episódio depressivo relacionado ao transtorno bipolar. 

A descoberta, através desses instrumentos, de estados mistos ou episódios depressivos com componentes ansiosos em pacientes com diagnóstico primário de transtorno depressivo maior deve alertar tanto para a possível reorientação do diagnóstico (em relação ao transtorno bipolar) quanto à oportunidade de recalibrar a terapia antidepressivo.